Какие бывают осложнения острого панкреатита?

Осложнения острого панкреатита у взрослых провоцируют нарушения функционирования внутренних органов, а поскольку ухудшение их работы бывает сильным, реакции становятся необратимыми. Причина состоит в воспалении поджелудочной железы, причем наблюдается интоксикация всего организма. Симптоматика осложнений напоминает сильное отравление.

Классификация осложнений

После долгого воспалительного процесса, затрагивающего поджелудочную железу, диагностируют осложнения данной формы панкреатита. Такие запущенные изменения необратимы и провоцируют некроз. Существует классификация видов осложнений, которые подразделяются по особым признакам.

Гнойные

Гнойные осложнения диагностируют по следующим симптомам:

• тканевая фильтрация;
• учащение сердцебиения и пульса;
• лихорадка;
• сильная потливость.

Если не лечить гнойные заболевания, то это приведет к летальному исходу.

Эти осложнения проявляются такими болезнями:

• панкреонекроз;
• абсцессы;
• гнойное распространение за полости ложной кисты и ЖКТ.

В большинстве случаев о гнойном осложнении свидетельствует высеивание кишечной палочки.

Ранние

Такие реакции могут сопровождать острую форму заболевания с самого начала и сильно усугублять положение больного.
К проявлениям ранних осложнений причисляют:

• ферментативный перитонит;
• желтуху;
• сердечную недостаточность;
• перикардит;
• психические и эмоциональные расстройства;
• кровотечения и язвы брюшной полости;
• образование тромбов.

Поздние

Причиной поздних осложнений является кишечная инфекция в организме и развитие вторичной патологии. Данные реакции возникают через 10-15 дней после начала развития панкреатического поражения паренхиматозного органа.

Поздние осложнения панкреатита:

• наружное или внутреннее кровотечение;
• гнойный панкреатит;
• кишечные и желудочные свищи;
• абсцесс брюшинной полости;
• сепсис;
• прогрессирующая стадия флегмоны;
• парапанкреатит;
• опухоли поджелудочной железы;
• свищи и некротические поражения.

Наиболее опасным проявлением считается заражение крови (сепсис), поскольку его отличает высокая смертность.

Постнекротические

К постнекротическим осложнениям относится инфильтрат, а также псевдокисты. Парапанкреатический инфильтрат представляет собой скопление в поджелудочной железе инородных клеточных элементов с лимфой и кровью. Развитие инфильтрата влияет на увеличение органа, ткань меняет цвет, становится плотной и болезненной. Если течение болезни благоприятное, то инфильтрат рассасывается, склерозируется с формированием рубца или абсцесса.

Ложные кисты отличаются тем, что их стенки состоят из фиброзной либо грануляционной ткани, а не из клеток эпителия. В них скапливается патологическая жидкость, из-за чего псевдокисты увеличиваются в размерах. В результате происходит сдавливание кишки прямой и желудка, что затрудняет продвижение пищи.

При росте ложной кисты человек ощущает боли.

Как и другие осложнения, например панкреонекроз, парапанкреатический инфильтрат и псевдокисты требуют немедленного лечения.

Причины

Осложнения панкреатита острой формы начинаются из-за попадания избыточного количества продуктов тканевого распада поджелудочной железы и ферментов в кровь, особенно это касается деструктивного панкреатита. Ферментативная норма у женщин и мужчин различается, поэтому необходимо сдавать анализы. Фермент поджелудочной железы бывает в виде протеазы, амилазы и липазы. Также на развитие осложнений у взрослых влияет атеросклероз сосудов и другие заболевания.

Симптомы

Каждый вид последствий проявляется в зависимости от степени тяжести болезни. Осложнения панкреатита можно определить по следующим признакам:

• повышенная температура;
• измененный оттенок кожи;
• отклонение от нормы артериального давления и пульса.

Для каждого вида осложнений имеются свои симптомы и методы диагностики, поэтому при появлении первых признаков следует обратиться к врачу.

Диагностика

Для диагностирования осложнений используют ультразвуковую и компьютерную диагностику. Достоверность УЗИ снижается, если необходимо дифференцировать гнойное расплавление участков некроза с инфицированием панкреатического скопления жидкости и неинфицированные очаги.

Компьютерная томография позволяет достигать точности исследования в 90% случаев.

Ее рекомендуют проводить начиная с 5 суток от начала болезни, когда очаг некроза ткани поджелудочной железы или забрюшинной клетчатки сформирован.

Лечение осложнений

Пациент лечится в случае обострения острого панкреатита в стационаре. С помощью диагностики врач устанавливает степень тяжести состояния и определяет вид лечения. Заболевание лечится на основании клинических рекомендаций для каждого типа терапии, особенно это относится к хирургическому вмешательству.

Хирургическое

При гнойных реакциях обязательно проводят операцию. Ее цель — обработка пораженной части забрюшинной клетчатки.

Какие проводят операции при панкреонекрозе более подробно читайте далее.

Хирургическое вмешательство проводят при инфицированном панкреонекрозе и гнойно-некротическом парапанкреатите.  Процедура предполагает вскрытие, санацию и наружное дренирование клетчатки.

В большинстве случаев используют санацию гнойных некротических очагов в виде одномоментной либо многоэтапной некрсеквестрэктомии, которая проводится традиционным или миниинвазивным методом. Операция предполагает создание условий для оттока панкреатического сока.

Если функциональная паренхима большей части поджелудочной железы погибла и подвержена изменениям в протоковой системе, то проводят резекцию органа.

Диета и лечебное питание

Главными факторами лечения осложнений в первые сутки являются покой, голод и холод. Затем разрешена минеральная вода и диетическое питание. Пациент отказывается от жареных, жирных и острых блюд, молочной продукции, выпечки и копченостей.

Поджелудочная железа должна функционировать без перенапряжения.

По этой причине в рацион добавляют каши, легкие супы, овощи, паровую пищу, в малом количестве кисломолочные продукты и фрукты. Соблюдать диету нужно минимум полгода. А чтобы не провоцировать обострение, рекомендуется постоянно придерживаться этих принципов питания.

Народные средства

При осложнениях панкреатита острой формы и только в комплексе с другими видами лечения можно использовать народные средства. Они оказывают спазмолитическое и желчегонное действие, повышают сопротивляемость заболеванию. Но народные средства подходят лишь для легких проявлений осложнений и могут применяться только по показаниям лечащего врача.

Медикаментозное

Данный вид лечения направлен в первую очередь на устранение болевых ощущений. После этого дальнейший план терапии полностью зависит от вида осложнения. Больной обязательно госпитализируется, и после диагностики ему назначается лечение.

Среди препаратов, которые показаны при осложнениях панкреатита, выделяют:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• гормональные препараты;
• цитостатики и т.д.

Особенности лечения у детей

В этом случае лечение используется консервативное, поскольку у детей острый панкреатит встречается редко. Применяется комплексная терапия, которая направлена на ликвидацию болевых ощущений, вторичной инфекции и интоксикации. Важно создать функциональный покой поджелудочной железе, а также бороться с нарушениями водно-электролитного баланса и блокировать создание ферментов.

Профилактика

Необходимо уделить внимание полноценному лечению панкреатита острой формы, это поможет не допустить осложнений. При панкреонекрозе непременно пьют антибиотики.

Пациент обязан:

•  соблюдать специальный режим питания и диеты;
• выполнять все врачебные рекомендации;
• не употреблять спиртных напитков;
• не курить;
• вовремя лечить сопутствующие болезни ЖКТ.

Многие специалисты рекомендуют в качестве профилактики регулярно посещать санатории и курорты.

Прогноз жизни

Риск полностью зависит от степени тяжести осложнений. На прогноз и течение патологий сильно влияют образ жизни больного и сопутствующие болезни.
Вероятный прогноз смерти базируется на таких признаках:

• прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность в первые 4 дня;
• снижение диуреза;
• кишечная непроходимость;
• некроз стенок внутренних органов;
• дыхательная недостаточность;
• желтуха холестатического типа;
• эрозивные кровотечения;
• панкреатический психоз;
• ферментативный панкреатит;
• инфицированные очаги.

Если присутствует более 3 критериев, то вероятность летального исхода — более 80%.