ЭРХПГ — эндоскопическая процедура, с помощью которой врачи могут устранить некоторые препятствия в желчных и панкреатических протоках. Её назначают по конкретным показаниям, поскольку само вмешательство связано с риском осложнений.
Содержание
Что происходит во время процедуры
Через рот проводят гибкий эндоскоп в двенадцатиперстную кишку, где открываются желчные и панкреатические протоки. Врач использует инструменты, контраст и рентгеновский контроль, чтобы оценить проблемный участок и при необходимости выполнить лечение. Название расшифровывается как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
В зависимости от задачи можно удалить камень, обеспечить отток содержимого, установить стент или взять образец ткани. Объём вмешательства определяется найденной проблемой. ЭРХПГ отличается от обычной гастроскопии и не является универсальным способом «почистить поджелудочную». Перед согласием полезно понимать, какую конкретно причину боли или осложнение предполагается устранить.
Когда ЭРХПГ может понадобиться
Одно из показаний — препятствие в желчном протоке, например застрявший камень. При панкреатите срочность особенно меняется, если есть признаки инфекции желчных путей или сохраняющейся закупорки. Желтуха, лихорадка, озноб и боль требуют срочной врачебной оценки; при тяжёлом состоянии звоните 112 или 103.
При хроническом панкреатите вмешательство может обсуждаться при сужении протока, камнях и других нарушениях оттока. При этом не каждый приступ, камень в желчном пузыре или рубцовое изменение требует ЭРХПГ. Иногда лучше подходят наблюдение, операция или другой метод. Решение зависит от анатомии, симптомов, причины болезни и ожидаемой пользы.
Почему для диагностики выбирают другие методы
Если нужно только получить изображение протоков, врачи нередко используют МР-холангиопанкреатографию, УЗИ или эндоскопическое УЗИ. Эти исследования отвечают на часть диагностических вопросов с меньшим риском, чем ЭРХПГ. Последнюю чаще выбирают, когда ожидают возможность лечебного действия в ходе процедуры.
Спросите врача, какие данные уже подтверждают проблему, что изменится после вмешательства и что произойдёт, если его отложить. При остром панкреатите без соответствующих показаний выполнение ЭРХПГ «на всякий случай» не является обязательным этапом. В сложных ситуациях полезно обсуждение в команде, имеющей опыт лечения заболеваний поджелудочной железы.
Как подготовиться безопасно
Сообщите о прошлых реакциях на лекарства и контраст, беременности или её вероятности, болезнях сердца и лёгких, диабете и всех препаратах. Особенно важны средства, влияющие на свёртывание крови, и лекарства от диабета. Врач определит, нужно ли временно менять их приём. Самостоятельная отмена антикоагулянта или инсулина может быть опасна.
Получите письменные указания о времени последней еды и питья, прибытии в клинику и восстановлении после седации. Не используйте общий совет из интернета вместо инструкции своей команды. Заранее договоритесь, кто поможет добраться домой: после седативных препаратов нельзя самостоятельно вести автомобиль. Если установлен стент, уточните, понадобится ли его удаление или замена и кто назначает контроль.
Что важно после вмешательства
После ЭРХПГ некоторое время наблюдают за состоянием. Возможны непродолжительные неприятные ощущения в горле или вздутие, но новая сильная либо нарастающая боль не должна автоматически считаться нормальной. Среди осложнений — панкреатит, кровотечение, инфекция, повреждение стенки кишки или протока и реакции на препараты для седации.
Срочно обратитесь за помощью при сильной боли в животе или груди, лихорадке, затруднённом дыхании, кровавой рвоте или чёрном стуле. При выраженном ухудшении звоните 112 или 103 и сообщите о недавней ЭРХПГ. Перед выпиской получите заключение, рекомендации по питанию и лекарствам, контакт для вопросов и план дальнейшего лечения причины панкреатита. Удаление камня из протока не всегда завершает лечение желчнокаменной болезни.
Продолжить чтение
- Лекарства при обострении панкреатита: что назначает врач и почему
- Какие бывают осложнения острого панкреатита?
